Obiectivele tratamentului diabetului zaharat la copii

Posted on October 14, 2006

0


Obiectivele tratamentului diabetului zaharat la copii sunt:

– adaptarea terapiei cu insulina (0,8 – 0,9 U/kg corp) la o dieta cu o activitate fizica normala pentru o crestere si dezvoltare fizica si psihica corespunzatoare. Unii autori propun administrarea la copii a 3 injectii, altii – a 2 injectii (semilente + rapid);

– instruirea copilului si a parintilor pentru controlul atent si corespunzator al bolii,

– evitarea formarii unor complexe psihice la acesti copii, considerÂnd specificitatea sistemului nervos central la aceasta vÂrsta

Regimul dietetic al copilului cu DZID nu este atât de important ca la pacientii adulti. Se renunta la regimul ,care cauzeaza starile de rau. Noul regim trebuie sa includa un numar de calorii normal pentru vârsta

(1000 cal. + 100 cal./an de varsta / zi).

Aportul caloric al alimentelor se proportioneaza in felul urmator:

55% glucide (se prefera glucidele cu absorbtie lenta si se reduc glucidele cu absorbtie rapida: bomboane, ciocolata, zahar, gem),

30 – 35% lipide s

15% proteine.

Regimul se adapteaza individual pentru fiecare copil (ĂŽn functie de activitatea fizica) si se compune din trei mese principale si doua gustari. Pentru un efect favorabil este necesara o ratie ĂŽmbogatita cu fibre vegetale. Glucidele cu absorbtie rapida se vor administra numai ĂŽn caz de hipoglicemie.

Supravegherea medicala a copilului se face lunar in primul an si bilunar ĂŽn urmatorii ani cu analiza carnetului de insemnari zilnice ale bolnavului, apreciind glicemia si dozele ajustate de insulina.

Se vor urmari masa corporala, inaltimea, semnele de aparitie a pubertatii, locul injectiilor de insulina, se vor depista focarele de infectie.

La copilul diabetic se vor monitoriza:

–         dozarea HbA (cu exceptia cazurilor de hemoglobinopatie, ĂŽn care nu are valoare semnificativa);

–         tensiunea arteriala;

–         lipidele sanguine;

–          functia tiroidei (pentru riscul de tiroida auto-imuna);

–          fundul de ochi anual (dupa 5 ani de la debutul diabetului);

–         analiza urinei (in special pentru B2 – microglobulina).

Pentru diagnosticul starii de prediabet la copii sunt necesare:

– aprecierea riscului genetic la fratii si surorile unui copil diabetic prin determinarea antigenilor HLA (95% din copiii diabetici apartin fenotipirilor DR3 si /sau DR4, riscul fiind mai mare pentru heterozigoti);

– determinarea anticorpilor anticelula B – pancreatica (ICA);

– depistarea anticorpilor antiinsulina;

– testul de toleranta la glucoza.

Diabetul zaharat la copilul sub un an trebuie diferentiat de tulburarile de glicoreglare, care pot aparea uneori la copii dupa nastere din cauza imaturitatii celulelor (3 ale insulelor Langerhans (asa numitul diabet tranzitor al nou-nascutului”).